martes, 27 de abril de 2010

El misterioso caso de la publicidad que aparece en centros donde no se aceptan visitadores


Érase una vez un Centro de Salud donde los pacientes acuden a ser Primariamente Atendidos.

En la puerta principal se lee un cartel que comenta: "No aceptamos visitadores médicos".

Sin embargo, al entrar en cualquiera de las consultas -al menos las que yo, como estudiante, tuve el placer de videar-, cuasi-cualquier pequeño o gran objeto está decorado no por un "Made in China" , que probablemente también, sino por un logotipo de alguna de las muchas farmacéuticas que nos amarán, si no nos aman ya. Y videar esto, montones de mierdacas publicitarias juntas y tan revueltas, me hacía sufrir.*

En su mayoría son objetos de pequeña cuantía, ese material "escolar" que tanta ilusión me hacía de pequeña, aunque también son pancartas de esas gigantes que cuelgan de la pared explicando cosas tan útiles para los pacientes como los distintos tipos de dispositivos de aplicación de insulina de una marca que, seguramente, busque lo mejor para ese señor, sentado ante mí, con ojos llorosos que acaba de recibir una gran noticia: diabético tipo II.

No sé a qué conclusiones saldrán vuestras mercedes, pero yo estoy casi convencida de que lxs señorxs de la limpieza son visitadores encubiertos. O eso o que aparecen por generación espontánea. Una de dos.

Saude!


***Me sentía así tras tanta cacharrada publicitaria. Y no podía evitar videar el percal.
A ello le sumaba las recetas que expedía la médica sin rechistar tras leer aquellas hojitas de papel firmadas por un médico privado....pero ahora pagadas por todxs. Si le preguntaba por qué lo hacía, contestaba que perdía mucho más tiempo enfrentándose al paciente que si se limitaba a pulsar el botón "imprimir". Mirando a la pantalla ordenatil, claro, para qué mirar al paciente en su consulta (o al poster grande grande del Cole Oficial de los Médicos donde se señalaba la prohibición de extender recetas de privados). Más importante tomar datos ... y datos...

A ello le sumaba el Gelocatil 1g recetado (pago de mamá seguridad social mediante). Al parecer el gelocatil 650 g no lo cubre mamá (o como dicen bajo eufemismo molón los de la agencia española del medicamento, "EOSS=Excluído de la Oferta del SNS"), hay que dar paracetamol 650 g genérico. En realidad casi todo lo que receta mi médica es Paracetamol 1g, y da lo que los pacientes le piden, sin rechistar: Gelocatil 1g. En ningún momento les comenta que les va a dar otra marca pero que es mismo principio activo. En ninguno.
Hagamos números: Gelocatil, 20 comprimidos de 1 g cuestan al SNS 2,11 euros. La especialidad farmacéutica publicitaria Acertol, igual cantidad y cuantía, 1,55 euros...

Similiar ocurre con Adiro. Según http://www.aemps.es/profHumana/gpt/home.htm y su guía terapéutica, AAS de 100 g cuesta, si es de Bayer (30 u) 2,42 euros. Sin embargo, si es de otros laboratorios (20 u) 1,12 euros. ¡Por menos dinero se compran 10 dosis más!
Sigo sin comprender por qué receta Adiro o Gelocatil esta y otras muchxs señorxs. La razón que daba era la misma: los pacientes se acostumbran (los acostumbras, querrás decir...) y luego
es difícil cambiar.
{Pamplinas!}

Quizás, tal vez, lxs visitadorxs médicos no nazcan por generación espontánea. Empiezo a pensar que no se esconden tras lxs señorxs de la limpieza....¿existe algún tipo de probabilidad de que esxs visitadorxs jueguen al escondite-inglés-un-dos-tres bajo la bata de los propios médicos?

Buf, creo que me estoy emparanoiando
Huyo a tomar el fresco o gozaré volviéndome ultra-violenta.
Re-salud!

Oxitocíname. Mézclate conmigo, que bajo mi rama tendrás abrigo...


Gentes de la OMS (esa Gran Organización Mundial de la Salud que aún se debe de estar planteando la posibilidad de seguir asustándonos (Bu!) con pandemias Apocalípticas como lo será, pronostico, mi tocaya la ISA), la Organización PanAmericana de la Salud (hija de mamá OMS), gentes del Programa de las Naciones Unidas para el "DESarrollo" (sí, parte de la ONU gran salvadora y cortina de humo a la vez), entre otros y de alguna que otra Universidad, bajo fondos sin conflictos -APARENTES- de intereses (como recalca el artículo), entre los que se encuentran dineros de los ultra-altruistas Bill y Melinda Gates, se dedicaron a realizar un estudio curioso.

Si le echan un vistazo verán cómo gracias a la intervención de estos estudiosos se consigue mejorar la práctica clínica ginecológica en ciertos hospitales de Argentina y Uruguay (Claro, son de esos países que necesitan ese tipo de enseñanzas // qué rebuenos son Bill y Melinda, aplican el quién debe a quién maravillosamente). Al parecer fueron expandiendo Medicina Basada en Pruebas (sí, pruebas) para conseguir disminuir las hemorragias postparto. Fueron profetas de dos prácticas: el uso de oxitocina profiláctica como buena y las episotomías como malas.

Intentando no extenderme en exceso, cada uno sacará sus conclusiones. Muchas, muchas son...pero quería destacar esta vez mi asombro ante tal cantidad de fondos disponibles y tan poco interés en el estudio de las consecuencias (a largo y a corto plazo) de una práctica multitudinariamente extendida (también en nuestra sociedad, claro, somos avanzados!) como lo es el uso de la oxitocina.

Y es que ya no se trata de un simple medicalizar el parto o no medicalizarlo, parir en casa como las holandesas o en el hospital, rodeada de tubos y cachibaches. No se trata "sólo" de patologizar algo totalmente fisiológico a costa de sobremedicar (quizás el parto aparezca en el DSM-V...). Se trata de saber (y explicar correctamente a quien lo va a tener en sangre...) qué utilizamos, para qué lo necesitamos y cuáles son los riesgos. Lo que viene siendo un intento de hacer uso de este y otros fármacos de manera coherente....

Lo que no tiene sentido es que no nos sea fácil encontrar estadísticas del uso de oxitocina actual pero que, al preguntar en el entorno, se rumoreen chismes como que "si hay partido hay más cesáreas y más oxitocina". Las estadísticas que hemos encontrado en la web de la ya citada OMS dicen que (copio y pego):
  • 1 de cada 5 partos en Gran Bretaña fue Inducido (2004-2005)
  • En 2005 hubo un aumento del 18% de Indución al parto en el Hospital Assiut de Egipto (62,9% de los casos se usó oxitocina)
Tampoco tiene sentido que no se recuerde que el uso de la epidural cuasi-nos-obliga a aplicar oxitocina....y la epidural es más que habitual y quizás no entraría en estos números (además de que el empleo de oxitocina induce empleo de epidural....el pez que se muerde la cola, vaya).

O que la inducción con oxitocina aumenta la probabilidad de ruptura uterina.


O que la oxitocina se asocia a menores niveles de GSH en recién nacidos y, ya desde los años 70 se viene diciendo, a más probabilidad de ictericia neonatal.

O que ya existan estudios varios que escriban anorexia nerviosa, autismo y oxitocina en el mismo párrafo...
...entre otros.
Llaman a la oxitocina (y a mí me suena muy cursi, pero pinta a realidad) "la hormona del amor".

Una vez más, ¿no se está llevando a cabo un uso indiscriminado de un fármaco cuando podría ser prescindible en un gran porcentaje de ocasiones y cuando no sabemos exactamente cómo actúa?
Quizás deberíamos aceptar que el parto tiene una duración variable. Tal vez deberíamos apagar esos focos y ahogar esos ruidos para conseguir que la oxitocina natural fluya...dejando al neocórtex a su santo aire.

No lo sé. A este ritmo probablemente nunca lo sepamos. Pero, oigan, sabemos que cuando les das oxitocina a médicos que no la tienen, la usan.
Qué descubrimiento.


Como guinda del pastel, decir que otro estudio, esta vez de la mano de la Universidad Federal de Bahía, en Salvador de Bahía (OMS mediante también para sacar la cartera) nos deja con esta maravillosa afirmación como conclusión a la que llegaron: "Sólo el 13,3% de los médicos creen que beneficia a la parturienta el uso de oxitocina en el parto". {Abajo del todo coloco tabla y extracto de este estudio}.
Sin embargo se usa...y ¿quién la administra? anda! los propios médicos!

A lo mejor Novartis et al. saben a ciencia cierta, bajo cuerda, que no hay tales efectos adversos y por eso permiten una distribución masiva.
Qué buenecicos son.

En fin, serafin. Todo sigue sin cuadrar a mis ojos.
Luchemos por que cuadre, en algún momento.



lunes, 5 de abril de 2010

I Jornada Farmakritikoak, Bilbao


Desde AVIEM (Asociación Vasca de Intercambio para Estudiantes de Medicina) queremos invitaros a participar en la Jornada Farmakritikoak que tendrá lugar el próximo 16 de abril en el Salón de Actos del Hospital de Cruces.

A través de esta jornada queremos analizar el papel de la industria farmacéutica tanto en nuestro sistema sanitario y formación, como en la repercusión en la salud global.
Convivimos en una sociedad en la que la salud se está convirtiendo en un producto más de promoción, venta y consumo y donde el desarrollo de nuevos tratamientos ha permitido medicalizar procesos normales de la vida, mientras que la falta de acceso a medicamentos básicos o esenciales hace ascender la mortalidad de los países empobrecidos, donde los medicamentos o no existen o son económicamente inasequibles.
Creemos que la industria farmacéutica juega un papel determinante en esta situación y debemos ser activos en su análisis en su crítica y en su mejora. En esta tarea, tanto estudiantes como profesionales sanitarios y ciudadanos tenemos nuestra parte de responsabilidad en demandar que las líneas de investigación, producción y distribución de medicamentos respondan a problemas reales de salud de la población, y que su prescripción y uso responda a una contrastada eficacia clínica que contribuya a la mejora de la salud global.
Por ello, nos gustaría contar con vuestra presencia, para poder contrastar opiniones y elaborar nuevas propuestas que nos permitan avanzar en esta dirección. Con el fin de llegar a más gente, agradeceríamos mucho que difundierais la invitación entre vuestros conocidos.
Para confirmar vuestra asistencia solo tenéis que enviar un e-mail con vuestro nombre y apellidos a farmakritikosbmailto:farmakritikosbilbao@gmail.com
Os esperamos.

AVIEM-tik (Asociación Vasca de Intercambio para Estudiantes de Medicina) Gurutzetako ospitaleko areto nagusian apirilak 16ean antolatu dugun Jardunaldi Farmakritikoetara gonbidatu nahi zaituztegu.
Jaurdunaldi hauen bitartez bai gure osasun sisteman eta formakuntzan, baita osasun globalean ere, industria farmazeutikoak daukan eginkizuna aztertu nahi dugu.
Bizi garen egungo gizarte honetan osasuna promozio, salmenta eta kontsumorako beste produktu bat gehiago bilakatzen ari da. Tratamendu berrien garapenak bizitzako prozesu arrunten medikalizazioa baimendu du; hala nola, burusoiltasun, menopausia, arazo pertsonal eta giza gatazkak, eritasun bilakatu dira. Aldi berean, sendagai esentzialak eskuratzeko zailtasunak herrialde txiroen hilkortasuna areagotu du, medikamentu eraginkorrak existitzen ez direko edo eta hauek ekonomikoki eskuraezinak direlako.
Industria farmazeutikoak egoera honetan zeregin erabakigarria duela uste dugu, beraz, horren analisi, kritika eta hobekuntzan era aktiboan jardun behar dugula uste dugu.
Ikasle, irakasle, osasun profesional eta orohar hiritar bezala, badugu gure ardura; alde batetik medikamentuen ikerkuntza, ekoizpena eta distribuzio bideak opulazioaren benetako arazoei erantzun diezaietela aldarrikatzea eta bestetik osasunaren hobekuntza globala lortzeko helburuarekin sendagaien preskripzioa eta erabilpena egiaztatutako eraginkortasun klinikoan oinarritzea.
Hau dela eta, jaurdunaldi honetara gonbidatzen zaituztegu, iritziak alderatu eta bide honetan lanean jarraitzea baimentzen gaituen proposamen berriak egiteko. Bidali ezazu zure izen-abizenak hurrengo helbide elektronikora: farmakritikosbilbao@gmail.com. Ahalik eta pertsona gehien Jaurdunaldi honen berri izan dezan, gonbidapena zabal dezazuela eskertuko genizueke.
Zuen zain gaude.

PROGRAMA:

9:30 acto inaugural-ongi etorria
Dr. Quintana, responsable del departamento de Farmacología de la UPV-EHU
Sara Calderón, farmacriticxs Zaragoza
AVIEM, farmacriticxs Bilbao

10:00 “Medicina Basada en la Evidencia”
Rafael Rotaeche, OSATZEN

10:45 “Fiabilidad de un ensayo clínico”
Iñigo Aizpurua, CEVIME
11:30 KAFEA
11:50 “Medicalización de la Vida”
Nekane Jaio Atela, OSALDE/NOGRACIAS
12:40 “Falta de estándares y su seguimiento por parte de los profesionales”
OSTEBA
13:30 Debate y Reflexión: feedback ponentes-público
14:00 COMIDA/BAZKARIA
16:00 “La protección de los derechos de propiedad intelectual, ¿un beneficio o una dificultad para el acceso a los medicamentos?”
Eduard Soler, miembro del consejo de administración de la coordinadora europea de ONGs
para el desarrollo.
16:50 “Propiedad de los conocimientos y función de las patentes en la I+D farmacéutica” o “medidas: Recorte del gasto farmacéutico”
Julian Zabala, director de comunicación de Farmaindustria
17:45 KAFEA
18:00 Mesa Redonda : modera JL.Uria, presidente OSALDE
“El rol social de la educación y profesión médica, sanidad pública, antropología, sociología e
industria farmacéutica”

Javier Meana, responsable de la asignatura Farmacología Clínica de Basurto. "El papel de la
industria farmacéutica en la investigación de nuevas terapias".
Médico AP (por confirmar). "Innovación en la formación continuada. El médico comprometido
e independiente"
Julian Zabala, director de comunicación de Farmaindustria. "El papel de la Industria
Farmacéutica en sinergia con el Sistema Sanitario."
Eduard Soler, farmacéutico y miembro del consejo de administración de la coordinadora
europea de ONGs para el desarrollo. “Enfermedades Inventadas y Salud como bien de consumo”.
Sara Calderón, representate estudiantil del movimiento farmacriticxs. “El estudiante de medicina, piensa luego existe”
19:30 Presentación del libro Globalización & Salud (FADSP y OSALDE)
JL Uria, presidente OSALDE
20:00 Acto de Clausura
Ignacio Sanz, farmacriticxs Zaragoza
AVIEM, farmakritikosBilbao
20:30 Plan sociaL

ENFERMOS OLVIDADOS, PONTE EN SU LUGAR

Médicos Sin Fronteras tiene el placer de invitarte a visitar la exposición:

ENFERMOS OLVIDADOS, PONTE EN SU LUGAR



Te pondrás en el lugar de un enfermo de tuberculosis, kala azar, Chagas, malaria, enfermedad del sueño o sida, y un profesional de Médicos Sin Fronteras te explicará cuál es tu enfermedad, por qué el tratamiento es tan antiguo que ya no cura, o es tan tóxico que puede provocarte graves efectos secundarios, o es tan caro que no podrás pagarlo.

Ven y sabrás qué está haciendo Médicos Sin Fronteras para impedir que sigan muriendo 8.000 personas cada día a causa de enfermedades que podrían curarse.

Plaza del Pilar, Zaragoza. Del 8 al 11 de abril, entrada gratuita.

Además te invitamos a participar en la mesa redonda “Enfermedades olvidadas” y a ver el pase del corto "El sueño de Bianca" dirigido por Mariano Barroso y producido por Javier Bardem.

En la mesa participarán:
Dr. José Ramón Ipiens, médico del Servicio de Vigilancia de la Salud Pública
Dra. Sofía Samper, investigadora del Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud
Dra. Silvia Morote, médico de MSF

La mesa y el pase tendrán lugar el 8 de abril a las 19 horas en el Centro Joaquín Roncal, calle San Braulio 5-7.